Effects of Perioperative Intravenous Infusion Esketamine Combined With Magnesium Sulfate for Postoperative Fatigue Syndrome in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy: A 2×2 Factorial Randomized Controlled Trial
La colecistectomía laparoscópica (CL), aunque es mínimamente invasiva, desencadena el síndrome de fatiga postoperatoria (SFPO) a través de mecanismos que incluyen la lesión por isquemia-reperfusión, el estrés neuroendocrino (elevación sostenida del cortisol) y la disfunción mitocondrial impulsada por la inflamación (producción de quinurenina mediada por IDO). La esketamina, un antagonista de los receptores NMDA, contrarresta el SFPO mediante el bloqueo de la sensibilización central, la supresión de la neuroinflamación (p. ej., la liberación microglial de IL-6) y el aumento de la neuroplasticidad a través de la regulación al alza de BDNF/TrkB. El sulfato de magnesio complementa este efecto al antagonizar los canales de calcio dependientes de voltaje y los receptores NMDA para reducir la inflamación y la sobrecarga de calcio, al tiempo que optimiza el metabolismo energético celular como cofactor de la ATPasa y alivia los espasmos musculares. De manera crucial, su combinación posee un potencial sinérgico: la esketamina actúa sobre las vías centrales de la fatiga, mientras que el magnesio aborda los componentes metabólicos y musculares periféricos. Este estudio tiene como objetivo determinar sus efectos individuales e interactivos sobre el SFPO, la calidad de la recuperación y los resultados del sueño en pacientes sometidos a CL, estableciendo una estrategia eficaz y segura para acelerar la rehabilitación postoperatoria.
- Status
- completed
- Phase
- Phase 1, Phase 2
- Institution
- The Second People's Hospital of Huai'an
- Start date
- 2025-09-01
- End date
- 2026-06-01
- Registry ID
- NCT07131033
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